蔡明劼醫師將目前重要的治療概念稱為「護腎4寶」,包括ACEI/ARB、SGLT2i、非類固醇型礦物皮質素受體拮抗劑(nsMRA),以及GLP-1受體促效劑(GLP-1RA)。
第一類ACEI/ARB,除了降血壓,也能降低腎絲球內壓、減少蛋白尿,對合併蛋白尿的慢性腎臟病患者具有重要地位。
第二類SGLT2i,原本是糖尿病用藥,但研究發現可降低腎絲球過度過濾,具有腎臟保護效果。
第三類nsMRA以finerenone為代表,可抑制與發炎、纖維化相關的傷害訊號,但使用時需注意血鉀及腎功能。
第四類GLP-1RA,也就是近年流行的瘦瘦針,主要作用是它可以控制血糖、降低食慾以及幫助減重。對糖尿病患者來說,體重、血糖、血壓與心血管風險下降,本來就會間接減輕腎臟負擔。另外,GLP-1RA 可能還透過改善發炎、代謝與腎臟血流等機轉產生額外的腎臟保護效果。
蔡明劼醫師提醒,護腎4寶並非每個人都要全部使用,仍須依糖尿病、蛋白尿、eGFR、血鉀及其他疾病狀況,由醫師評估適合的治療。腎臟病患者也不能以食品或保健品取代正規治療,定期追蹤腎功能與尿蛋白仍是護腎的重要關鍵。


