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壞膽固醇正常,血管卻可能悄悄塞住!醫揭血脂檢查盲區,4類人建議加測這數值
壞膽固醇數值正常不代表血管沒事,多檢測「載脂蛋白B」可進一步掌握心血管風險。(示意圖)

壞膽固醇正常,血管卻可能悄悄塞住!醫揭血脂檢查盲區,4類人建議加測這數值

多數人健檢都會驗俗稱壞膽固醇的「低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)」,數值正常真的就代表血管很健康嗎?內分泌新陳代謝科醫師蔡明劼提醒,傳統血脂檢查確實是評估心血管風險的重要工具,但部分民眾即使LDL-C數值看起來漂亮,血管內仍可能已經累積動脈粥樣硬化斑塊,原因可能出在一個容易被忽略的指標「載脂蛋白B(ApoB)」。
蔡明劼解釋,LDL-C主要反映的是血液中LDL所攜帶的「膽固醇總量」,但ApoB則能反映血液中,具有導致動脈粥樣硬化能力的脂蛋白顆粒數。即使每顆脂蛋白攜帶的膽固醇不多,只要顆粒數量多,仍可能增加脂蛋白進入血管壁、形成斑塊的機會。
尤其有些人的LDL-C不高,但ApoB可能偏高,這種情況較常見於三酸甘油酯偏高、胰島素阻抗或代謝異常族群。
哪些人可以考慮加測ApoB?蔡明劼指出,包括三酸甘油酯偏高,或高密度脂蛋白膽固醇偏低者,糖尿病或糖尿病前期患者、有胰島素阻抗或中重度脂肪肝者,以及腹部肥胖、內臟脂肪偏高或已有心血管疾病者,都可以和醫師討論是否需要進一步檢測。
蔡明劼也提醒,ApoB偏高並不代表一定已經有血管阻塞,而是提供另一個評估心血管風險的角度。若同時存在肥胖、血脂異常或代謝問題,可透過控制飲食、減重、規律運動及必要的藥物治療,改善整體血脂與心血管風險。

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