根據韓國醫學界13日報導，首爾聖瑪麗醫院去年7月收治一名50多歲肥胖患者，患者本身患有糖尿病，並伴隨輕度糖尿病視網膜病變，期間接受治療並服用GLP-1類減重藥物Wegovy（週纖達）。
不過患者在用藥期間，陸續出現單眼視力突然喪失的情況，每次甚至持續1至2天，經眼底檢查確認有相關異常。由於當時海外已經有GLP-1類藥物與視神經疾病相關的研究及病例報告，醫療團隊因此進一步安排檢查。
檢查結果發現，患者的視網膜血液循環速度明顯變慢，血流時間約為正常人的1.8倍。醫療團隊也透過心臟相關檢查，排除頸動脈狹窄可能造成症狀的原因。
而患者在今年1月停止使用Wegovy後，便沒有再出現單眼失明的症狀，讓醫療團隊開始關注藥物與視網膜血流異常之間是否存在關聯。
<strong>停藥後失明症狀消失 醫師：恐有未知眼部副作用</strong>
負責治療患者的首爾聖瑪麗醫院眼科教授金基鉉表示，單一病例還不足以證明藥物與失明症狀之間存在直接因果關係，但患者確實出現視網膜血流減慢的現象，而且反覆發生的視力喪失，在停藥後也隨之消失，值得進一步研究。
金基鉉計畫將這起病例整理成報告，向學術界分享，並安排後續檢查，確認患者的視網膜血流是否已經恢復正常。
他也指出，這起病例可能暗示GLP-1類藥物存在尚未被充分認識的眼部副作用，未來仍需要蒐集更多類似案例，才能釐清其中的關聯。
<strong>研究發現GLP-1藥物可能影響視網膜血流</strong>
事實上，韓國過去也有研究發現，GLP-1類藥物可能影響視網膜血液循環。
由首爾大學醫院兒科眼科教授宋鉉範領導的研究團隊，去年7月在國際期刊《Biomedicine and Pharmacotherapy》發表研究，透過小規模患者分析發現，部分患者使用GLP-1類藥物期間，視網膜血流出現減慢趨勢，但停藥後血流則有恢復正常的現象。
動物實驗也觀察到類似結果，同時伴隨視網膜缺氧訊號增加。研究團隊推測，藥物可能透過降低顱內壓，改變視神經周圍的空間，進而對視網膜血管造成壓迫。不過，相關機制仍有待更多研究證實。
<strong>FDA要求GLP-1類藥物加註警語 出現3症狀應立即就醫</strong>
除了韓國病例，美國食品藥物管理局（FDA）近期也針對GLP-1類藥物的眼部風險採取行動，要求相關藥物在「警告和注意事項」中標示非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）的風險。
這類視神經疾病可能造成視力突然喪失，相關警示涵蓋Wegovy、Ozempic、Mounjaro及Zepbound等藥物。根據對126項臨床試驗的分析，研究發現治療組的NAION發生率高於對照組。
韓國食品藥物安全處也已於上月7日，在含有司美格魯肽（Semaglutide）的藥物核准標籤中，增列NAION相關風險。
醫師提醒，正在使用GLP-1類藥物的民眾，應持續留意眼睛狀況，平時可以交替遮住左右眼，確認雙眼視力是否有明顯差異。若出現以下情況，應立即就醫：
- 單眼視力突然模糊或喪失。
- 視野部分被遮擋，或出現看不清楚的情況。
- 辨色能力出現異常，與平時相比明顯不同。
目前這起韓國病例仍無法證實是藥物直接造成，但也提醒民眾，使用減重藥物不能只關注體重變化，若出現突然的視力異常，更不能輕忽，應儘速接受眼科檢查，並由醫師評估後續用藥安排。
