儘管各界看好在交易截止日前換來 James Harden 的騎士，具備衝擊東區決賽的實力，但暴龍在首輪帶給他們極大的考驗。此役雙方肢體衝突不斷，Harden 在第三節初先與暴龍少主 Scottie Barnes 發生推擠；第四節末段暫停時，Harden 又為了爭搶死球，與 RJ Barrett 爆發拉扯，雙方球員與保全隨即一擁而上將兩人拉開，所幸並未吹判技術犯規。
儘管 Barrett 繳出全隊最高的 25 分、12 籃板與 5 助攻，但笑到最後的仍是騎士。Harden 全場攻下 23 分，三分球 8 投 4 中，展現出他主導戰局與控制節奏的能力。後場搭檔 Donovan Mitchell 17 投 7 中拿下 19 分，但面對暴龍的體型優勢打得較為掙扎。此外，先發長人 Evan Mobley 也穩健貢獻了 23 分。
騎士板凳群的發揮更是贏球關鍵，替補陣容合力挹注 36 分。經驗豐富的 Dennis Schroder 僅上場 21 分鐘便高效拿下 19 分，加上其他輪替球員在攻守兩端的貢獻，成功填補主力休息時的空缺。
暴龍方面，24 歲的 Barnes 再次展現全能身手，全場繳出 17 分、11 助攻與 7 籃板，在攻守兩端皆有強大影響力。然而暴龍也面臨傷兵隱憂，Brandon Ingram 因腳跟發炎，僅上場 11 分鐘便提前退場。
這個系列賽至今，主場球隊贏下每一場比賽。騎士在前兩戰以雙位數分差大勝，暴龍則在多倫多強勢拿下第 3 戰，並在低比分的第 4 戰中險勝；而最近兩場比賽的分差總和僅有 9 分，戰況膠著。雙方將於週六移師多倫多進行第 6 戰，暴龍勢必將在主場背水一戰，力拚將戰局逼入第 7 戰。
