病患急診後床12天離世!台大醫院:加強留觀病患監測
台大醫院發言人陳彥元指出,近日台大急診十分壅塞,但是需先收治急重難罕的病人,讓少數病人待床可能達到10天以上,院方有急診留觀名單,會先處理待床時間較久尚未住院的病人,等到這名患者時,已經強制院內單位需要收治住院,但是就在收治住院的行政流程時,患者出現突發性原因往生。
陳彥元表示,未來將會加強急診留觀病人的監測,對留觀超過72小時的病人,將會提高監測密度與介入程度,同時加開院內急診後送病房,初步規劃半個病房、約20床,是否會再增加,還須觀察實施情況。
另外,院方也會透過鼓勵機制,讓符合出院條件的病人盡早進入出院程序,若病人上午出院,下午就能開放給急診病人使用,鼓勵對象包含醫師、護理人員與醫療團隊;此外,將與其他醫院建立綠色通道,當患者適合轉院,再加上其他醫院有轉院量能,就可以考慮轉送,並配合衛福部推動的居家住院、居家醫療,以及門診施打抗生素等方式,降低住院及急診床位壓力。
不過,衛福部長石崇良指出,根據各醫院的候床數據,僅有固定幾家醫學中心急診比較滿,目前急診後床狀況比去年少,「停留12天不尋常」,會請業務單位進行了解。
姜冠宇曝「急診塞爆真相」:有床不代表能收
事件曝光後,醫師姜冠宇在臉書發文表示,這名病患因敗血症離世,這件事是否建立輕急症中心就可以解決?他傾向不能,因為這個案例是重症,而重症、潛在重症,沒有單純的「急症」這麼簡單,即使有普通病床,也不代表能接這個病人。
姜冠宇指出,「如果這是一個高齡、多重共病、敗血症休克風險、氧氣需求逐漸上升的病人,病房端往往真正考慮的是,『今天我收進來,明天惡化怎麼辦?』」如果本院ICU已滿、呼吸治療與護理人力不足,收住院端接收「高風險病人」自然流程就會變慢。
姜冠宇進一步分析,以台灣超高齡化的狀況,未來重症的需求會越來越多,但是若持續都是特定的醫學中心急診重症壅塞,姜冠宇認為,分級醫療的執行力顯然沒有緩解集中就醫的狀況,他指出「集中就醫、醫療『中心化』,一直是台灣醫療的危機堆疊,重症資源的『去中心化』也許才是真正的議題」。
而重症需求變多不只在急診,住院病房的病人也會有變化。姜冠宇進一步表示,如果重症沒有做到去中心化,醫學中心壅塞,其實也會惡化到區域醫院的功能角色。當病人集中在醫學中心,上轉管道變得不可靠,周邊醫院會變得怕接可能惡化的病人,這樣會導致病人更加集中醫學中心,使得醫學中心更加滿,是一種惡性循環。
姜冠宇進一步指出,現在對於相對輕症病人、可自我照護的家庭,開始推行到院門診抗生素治療、在宅急症醫療、居家安寧、輕急症中心,都還沒有打到最核心痛點,應直接針對重症需求,講求「去中心化」的政策設計、倡議、和人才培育,形成互相支援的網路,他認為重症、罕病應該在地、就地就可以解決,而非一定要跑去特定醫學中心。


