急診塞爆!國中男彎腰臉白「疑腸胃炎」
吳昌騰回憶,那天的兒科急診無比忙碌,候診區全是發燒的小朋友,流感、腸胃炎、病毒感染充斥診間,每張床位都掛著點滴,傍晚近6點時,一位國中男孩在爸爸的攙扶下,臉色發白、額頭直冒冷汗、整個人彎著腰走進診間。
爸爸焦急地表示,「醫師,我兒子下午開始肚子痛,剛剛又吐了2次,我有打電話請教當醫師的同學,同學說可能是急性腸胃炎,叫我們趕快來大醫院掛急診!」吳昌騰打開電腦,看到檢傷記錄上也同樣寫著「腹痛,疑急性腸胃炎」。
青春期男孩羞於啟齒!醫用「多問一句」揪元凶
看著眼前被「預設」好答案的病歷,吳昌騰腦中突然浮現他下午才對住院醫師說過的話,他決定拋開既定印象,啟動「Fresh Eyes(全新的眼睛)」重新問診「肚子哪裡痛?怎麼痛的?有沒有撞到?」這時,男孩沉默了幾秒,眼神有些閃躲,小聲說出關鍵「下面……也有點痛。」
這一句話,讓原本以為是腸胃炎的爸爸愣住了,吳昌騰也立刻警覺起來,他深知許多青春期的少男因為尷尬、害羞,根本不敢主動開口說私密處痛,常常一路隱忍,等到送到醫院時,睪丸早已缺血壞死。他有急著下結論,在病歷上打下「診斷未確定」,並在心中暗問自己「如果腸胃炎是錯的,那最不能錯過的是什麼?」答案瞬間浮現,那就是「睪丸扭轉!」
超音波照出「血流」消失!泌尿科急開刀:再晚蛋蛋恐不保
理學檢查一做,男孩痛得全身發抖,右側睪丸已經明顯腫脹、位置偏高,緊接著安排腹部超音波一照,發現右側睪丸的血流幾乎完全消失!原本吵雜的兒科急診診間,那一刻忽然安靜下來。吳昌騰立刻緊急會診泌尿科醫師,對方看完報告後斬釘截鐵地對家屬說「弟弟需要立刻開刀。」爸爸站在一旁,聲音顫抖地問「我的孩子會怎麼樣嗎?」泌尿科醫師神色凝重地回答「如果再晚幾個小時,睪丸可能就保不住了」,所幸因為發現得早,手術進行得非常順利,成功解開扭轉的血管,男孩的睪丸最後被奇蹟般地救了回來。
兒科急診的體悟:別太快相信第一個答案
「那天真正救了孩子的,未必是什麼高深的醫術,而是一個很簡單、卻很重要的習慣:不要太早相信第一個答案。」吳昌騰感嘆,在兒科急診,很多孩子不會完整表達自己的不舒服,而許多致命、危險的疾病,一開始的症狀看起來都像普通的小感冒或腸胃炎。他呼籲所有第一線醫護與家長,面對孩子的病況,永遠要願意在心裡多問一句,「如果這個診斷是錯的,那還可能是什麼?」才不會因一時大意釀成遺憾。


