蘋果病對孕婦的最大威脅,是病毒會透過胎盤攻擊胎兒正在分裂的紅血球母細胞,導致胎兒嚴重貧血。紅血球不足時,胎兒心臟必須加倍工作來維持血液循環,最終可能引發心臟衰竭,全身水腫,甚至胎死腹中。這種狀態在產科被稱為胎兒水腫,一旦發生,醫療介入也可能來不及。
根據大型研究顯示,孕期感染B19病毒約有3成會傳染給胎兒,但真正發展成嚴重胎兒貧血、胎兒水腫或胎死腹中的比例相對低,整體大約5~10%,胎死腹中比例約2~6%,感染孕週越早,風險越高。蘇醫師強調,這些數字不是要恐嚇孕婦,而是讓大家了解一旦發生,醫療也有其極限。
當孕婦疑似感染B19病毒時,醫師會安排高解析超音波與中大腦動脈血流速度檢查,密切監測胎兒貧血情況。在適合條件下,也可能進行子宮內輸血,部分胎兒可因此度過危險期。
蘇怡寧醫師提醒,孕婦生活中仍有方法降低感染風險,像是勤洗手、避免接觸疑似感染的孩童、避免共用餐具或食物,若出現不明原因的紅疹、關節痛或類似感冒症狀,應立即告知產科醫師,以便早期評估。
蘇醫師也想特別安慰,曾經因病毒感染失去胎兒的媽媽們,強調這不是媽媽的錯,B19病毒造成的事件多數無法預測。多數孕婦感染後會產生終身免疫,未來再次懷孕,會發生的機率極低。請給自己時間,平復情緒,繼續前行。


