台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示,RSV有A型、B型兩種,台灣兩型皆有流行,全年都可能出現感染案例,而且感染後仍可能再次染病,不能因為過去曾感染就掉以輕心。
疾病管制署統計,今年9月RSV陽性檢體數約為1月的6倍,刷新今年單月紀錄。隨著呼吸道疾病進入流行季,RSV的傳播情勢也值得關注。RSV並非只有幼兒需要注意。陳育民指出,肺炎長年位居國人死因第三名,RSV也是長者罹患肺炎的重要原因。統計顯示,因肺炎住院的長者中,每10人就約有1人感染RSV,感染後引發肺炎的機率約為流感的2.7倍。
痊癒不代表沒事 RSV恐衝擊長者健康半年以上
RSV對年長者的影響,可能遠超過發燒、咳嗽等急性感染症狀。陳育民指出,感染後即使已經出院,部分患者仍可能持續面臨身體功能下降或其他併發症。
相關研究顯示,50歲以上RSV住院患者約有2成會發生急性心臟事件,部分問題可能延續至出院後180天。另有約3成長者在住院半年後,日常生活仍受到影響,約四分之一患者在出院後6至12個月仍有呼吸困難。
此外,研究資料指出,RSV住院患者的死亡風險約為流感住院患者的2.3倍,長者感染後的健康威脅不容小覷。對原本生活能夠自理的人來說,一場感染也可能增加日後需要他人協助的機會。
COPD患者尤其危險!感染RSV住院風險高出9.7倍
有慢性疾病的民眾,也是RSV感染後容易出現嚴重後果的族群。研究發現,RSV住院患者中,超過9成患有至少一種慢性疾病,約63%更同時有3種以上慢性病。
國際研究進一步指出,慢性病患者感染RSV後,住院風險是健康同齡者的3至10倍。其中慢性阻塞性肺病(COPD)患者的住院風險增加9.7倍,發生重症的風險也約增加1.9倍,可能因病情惡化而需要入住加護病房,嚴重時甚至死亡。
對這類患者而言,RSV感染可能讓原有的呼吸道疾病更加難以控制,部分人還可能需要呼吸器協助。因此,不能只因症狀看起來像感冒,就忽略後續變化。
家人沒咳嗽也可能傳病毒 RSV恐成家庭感染鏈
RSV還有一個容易被忽略的風險,就是感染者未必會出現明顯症狀。研究顯示,約4成感染者沒有明顯症狀,卻可能在日常接觸中將病毒傳給其他人。當家中有幼兒、長輩或慢性病患者,即使最初感染者只有輕微不適,病毒仍可能在家庭成員間傳播,讓抵抗力較弱的人面臨更高風險。
台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會醫師吳至行表示,目前RSV主要採取支持性治療,透過症狀緩解及相關醫療照護協助患者恢復,尚無專一性抗病毒藥物可有效縮短病程。長者因RSV住院,平均住院天數可達32天,除了增加醫療資源使用,也可能帶來後續照護與經濟壓力。
秋冬防疫別漏掉RSV 醫師建議評估疫苗接種
面對多種呼吸道病原體同時流行,吳至行提醒,民眾應依個人年齡、健康狀況及慢性病史,與醫師討論合適的預防策略。除流感、新冠、肺炎鏈球菌及百日咳疫苗外,也可諮詢醫師是否適合接種RSV疫苗,補足呼吸道疾病防護。不過各類疫苗的適用對象、接種條件與施打時程有所不同,並非每個人都適用相同方案,應由醫師評估個人風險後再安排。
醫師提醒,秋冬防護不能只著眼於流感。對高齡者、慢性病患者及有嬰幼兒的家庭而言,認識RSV的傳播方式與重症風險,及早做好適當防護,才能降低感染後引發嚴重併發症的可能。


