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胃藥吃不停還是火燒心?52歲婦人接受微創治療,追蹤1年多沒再復發
胃食道逆流不一定是胃酸太多,賁門鬆弛也可能讓胃內容物反覆往上衝。(示意圖)

胃藥吃不停還是火燒心?52歲婦人接受微創治療,追蹤1年多沒再復發

不少胃食道逆流患者長期依賴胃藥,一停藥症狀就復發,卻不知道問題可能不只是胃酸太多。亞東醫院收治一名52歲陳姓婦人,長期飽受火燒心困擾,即使持續服用強效胃酸抑制劑,症狀仍無法完全改善,經評估後接受胃鏡微創RAP抗逆流治療,術後追蹤一年多未再出現相關症狀,也不必長期服用胃藥了。
亞東醫院進階內視鏡科主任、肝膽腸胃科醫師鍾承軒指出,胃食道逆流不一定只是胃酸分泌過多,也可能是胃與食道交界處的抗逆流屏障鬆弛,導致胃內容物容易往上跑。胃藥主要是抑制胃酸、降低刺激,但如果交界處的構造出了問題,光靠藥物未必能完全改善。
針對部分藥物控制不佳的患者,可經醫師評估是否適合RAP微創治療。這項手術是透過胃鏡從口腔進入,切除賁門附近部分黏膜,再利用內視鏡縫合裝置將組織摺疊、縫緊,協助強化抗逆流屏障,不需要在腹部開刀。不過並非每個患者都適合,若合併較大的食道裂孔疝氣,可能需要考慮其他治療方式。
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RAP手術治療過程:A圖為治療前胃賁門鬆弛情形;B圖為黏膜切除後進行內視鏡縫合;C圖為術後胃賁門緊縮情形。(圖/亞東醫院)
鍾承軒提醒,若經常飯後火燒心、酸液逆流,尤其規律服藥仍反覆發作,應回診確認原因,不要自行加重藥量或停藥。日常也要避免飯後立即躺下,睡前2到3小時盡量不進食,並留意咖啡、酒精、辛辣及高脂肪食物是否容易誘發症狀;夜間逆流者可適度抬高床頭,減少不適。

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