經期腹瀉查不出原因？婦產科醫師揭「隱形病灶」警訊
婦產科名醫鄭丞傑近日也透過粉專發布影片對此說明，這可能就要懷疑是否有子宮內膜異位：「（內膜異位）最常見的就是掉在骨盆底，也就是子宮後方、直腸肛門前方，那個叫『子宮直腸陷凹』，那個區域是最容易聚集內膜異位的。」
鄭丞傑醫師接著指出，內膜異位若掉落至子宮肌肉層，則稱為「子宮肌腺症」，掉到卵巢則稱之為「巧克力囊腫」，但若只附著在腹膜上面，通常就不會被超音波照到。鄭丞傑醫師表示，若是想找出這類「隱形病灶」，可以透過內診或肛診檢查，他也在影片中說相關方式，即由肛門向前觸摸，或是從子宮頸後方的「後穹窿」位置往內按壓，若能摸到「一粒粒的顆粒」，就能確定為子宮內膜異位症。
另外，鄭丞傑醫師也表示，抽血檢驗CA-125數值其實也可作為臨床參考，最後不忘呼籲經常在生理期或經前幾天腹瀉的女子，但幾經就診腸胃科都找不出原因，或許也可以考慮前往婦產科檢查：「說不定有骨盆底的子宮內膜異位症。」
為什麼生理期容易腹瀉？
- 前列腺素（Prostaglandins）分泌：月經來潮前後，子宮會分泌較多前列腺素，目的是讓子宮收縮、幫助經血排出，但前列腺素也可能促進腸道平滑肌收縮、加快腸胃蠕動速度、減少水分吸收，因此容易腹瀉。
- 荷爾蒙波動影響腸胃：月經前後，雌激素和黃體素（Progesterone）濃度出現變化，尤其黃體素下降時，腸胃蠕動速度可能變快，容易出現腹瀉或腸胃不適，但有些人卻會出現便秘。
- 子宮收縮刺激鄰近腸道：子宮位於直腸和部分腸道附近，月經期間子宮收縮、骨盆腔充血，可能間接刺激腸道，造成腹部悶痛、排便感增加。
- 本身有腸胃敏感體質：若本來就有腸躁症（IBS）、消化不良、腸胃較敏感，月經期間症狀通常會更明顯。
- 子宮內膜異位症：若病灶不在卵巢及子宮肌肉層，則以腹膜最常見，又因腹膜最底部就是直腸表面，因此更容易有腹瀉症狀。
