近日泌尿科醫師顧芳瑜分享一起病例,一名30歲的男子因為「尿道流膿」就醫檢查,醫師診斷認為應該是淋病,但患者卻說,「不可能吧,我都有吃PrEP耶!怎麼可能」。顧芳瑜指出,「HIV PrEP用藥指的是愛滋暴露前的預防性投藥,他只能預防HIV的感染」,目前有口服、針劑型的選擇,雖然方便但是只能預防HIV,並非「無敵星星」什麼性病都能預防。顧芳瑜進一步說明,目前在HIV預防上分為事前預防(PrEP)與事後預防(PEP)。
HIV事前預防(PrEP):分為口服型、針劑型。口服藥若按規律服用,保護力可達92%至99%,但缺點是容易忘記吃。針劑型則是每2個月施打1次,保護力高達99%。
HIV事後預防(PEP):若發生高風險性行為,建議在72小時內就醫,並連續服藥28天,保護力平均約為80%至90%,最高可達97%,且越早服藥效果越好。
另外,針對其他性病,目前也有其他的策略可以預防,梅毒、披衣菌與淋病,可透過「DOXY PEP(事後抗生素)」來降低感染風險,其中對前兩者的防護力約為65%至73%,但對淋病的效果相對有限。至於猴痘(Mpox),雖然有事後用藥Tecovirimat可提供約90%的防護力,但仍以接種JYNNEOS疫苗為首選,保護力可達85%以上。
而針對俗稱菜花的人類乳突病毒感染(HPV),施打HPV疫苗則是最有效的預防方式,防護力可達90%以上。但顧芳瑜也強調,不論是PrEP還是PEP,用對藥物雖然能大幅降低感染風險,但並非保證「百分百」免疫。目前疾管署有針對高風險族群提供公費PrEP補助,但還是呼籲要進行安全性行為,搭配藥物或疫苗雙重保護,才是遠離性病的不二法門。


