意外踩空摔傷 昏迷一周不治
判決指出，陳姓老翁是台南市集中市場零售攤販職業工會會員，工會於2023 年8月為其投保團體傷害保險，約定意外身故保險金200萬元，受益人為其兒子。2024年元旦凌晨零時許，陳翁在自宅爬樓梯時意外踩空摔倒撞擊頭部，兩小時後被妻子發現昏迷不醒，緊急由救護車送往郭綜合醫院急救並住院治療。
陳翁因嚴重頭部外傷導致硬腦膜下血腫，急救期間持續重度昏迷，於同年 1 月 8 日宣告不治，檢方相驗證明書載明死亡方式為「意外死」。
產險公司辯稱 內在疾病致心驟停
泰安產險拒賠並抗辯指出，陳翁本身患有第二型糖尿病、高血壓、心臟衰竭及末期腎臟病等重大疾病，案發前已有嚴重咳痰與呼吸困難等症狀持續三天。業者強調，救護紀錄勾選「非創傷」，且陳翁到院前已心臟驟停，顯見係內在器官疾病惡化導致心驟停後才跌倒，肺炎也非跌倒直接引發，死亡過程屬於內在疾病逐步惡化，不符意外險理賠條件。
法官採信成大鑑定 認跌倒為主力近因
台南地院法官審理後指出，傷害保險因果關係應採「主力近因原則」。依成大醫院病情鑑定報告，陳翁跌倒後即出現嚴重腦傷與重度意識障礙，需依賴呼吸器與臥床，其後續出現的肺炎與血氧下降，完全是在嚴重腦傷後昏迷臥床背景下逐漸惡化的併發症，兩者具有連續且合理的醫學關聯。
法官強調，受益人已證明意外傷害具有相當致死可能性，保險公司若主張係疾病所致應負舉證責任，但泰安產險未能提出有效反證。法官據此認定跌倒為致死主要原因，判令泰安產險敗訴，必須給付 200 萬元保險金，並自2024年2月21日起按年息 10% 加計遲延利息，全案仍可上訴。
